امضای تفاهم‌نامه مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با مجمع انجمن‌های علمی گروه پزشکی

به گزارش حلقه وصل، طاهر موهبتی در مراسم امضای تفاهم‌نامه با مجمع انجمن‌های علمی گروه پزشکی گفت: سازمان بیمه ‏سلامت حدود ۴۰ میلیون نفر را تحت پوشش بیمه‌ای دارد که ۸۵ درصد این جمعیت به صورت رایگان بیمه شدند.‏

رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت افزود: در سال ۹۶ نرخ رشد بدهی به شدت کاهش یافت. بر اساس آسیب شناسی‌هایی که انجام ‏گرفت، چالش‌های تامین منابع مالی در سازمان بیمه سلامت مشخص شد. وقتی مصوبه‌هایی در حوزه‌های مختلف انجام می‌شود، اما ‏منابع مالی آن تامین نمی‌شود، باید توقع ایجاد بدهی را نیز داشته باشیم.‏

موهبتی ادامه داد: نظام ارجاع و سطح بندی خدمات و الکترونیکی شدن خدمات حتما در مسیر مدیریت منابع موثر است. باید مدیران ‏مکلف شوند که بیشتر از بودجه هزینه نکنند. متاسفانه طی سال‌ها بودجه به صورت واقعی دیده نمی‌شود و بیشتر از بودجه در نظر ‏گرفته شده، هزینه شکل می‌گیرد.‏

وی با تاکید بر این‌که بیمه رایگان مخصوص محرومین است، بیان کرد: وقتی اجازه می‌دهیم افراد روی تخت بیمارستان بیمه شوند، ‏دیگر نمی‌توان انتظار داشت افراد قبل از بیماری خود را بیمه کنند.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: به جرئت می‌توان گفت هیچ قانونی نیست که در مجلس تصویب شده و سازمان بیمه سلامت ‏آن قوانین را اجرایی نکرده باشد.‏

موهبتی با اشاره به نقش انجمن‌های علمی در حوزه بیمه سلامت گفت: انجمن‌های علمی پزشکی می‌توانند برای بیمه سلامت منجر به ‏ارتقای علمی شوند. باید از ظرفیت‌های موجود در کشور استفاده کرد و بهترین ظرفیت علمی نیز همین ۲۰۰ انجمن علمی پزشکی در ‏کشور هستند. قرار نیست در کنار این انجمن‌ها، تشکیلات جدیدی تشکیل شود، بلکه باید از ظرفیت موجود به درستی استفاده کرد.‏

وی افزود: در حال حاضر در ۶۰۵ بیمارستان، استفاده از دفترچه کاغذی حذف شده و حتی هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای نیز کنترل می‌شود. ‏در حال حاضر یکی از دستاوردهای کنترل هم‌پوشانی، حذف هم‌پوشانی‌های موجود و جلوگیری از ایجاد هم‌پوشانی‌های جدید است.‏

رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ادامه داد: باید به موضوع الکترونیکی شدن خدمات توجه ویژه داشته باشیم، هرچند در این ‏رابطه مقاومت‌هایی وجود دارد. در همین راستا در ۷۰ مرکز طبی در کرمان نسخه نویسی الکترونیکی آغاز شده است. البته مهم‌تر از ‏الکترونیکی شدن خدمات، تغییر رفتار است که به خصوص در بخش سرپایی باید اتفاق بیفتد و در این راستا نقش انجمن‌های علمی ‏پزشکی پر رنگ است.‏

موهبتی گفت: باور همکاران سازمان بیمه سلامت و استمرار همکاری با انجمن‌های علمی پزشکی می‌تواند منجر به تغییر رفتار ‏تخصصی شود. پر قدرت‌ترین گروه مرجع علمی در کشور، گروه پزشکی است و بدون همکاری انجمن‌های علمی پزشکی نمی‌توان ‏در کارهای مربوط به حوزه سلامت پیش‌رفت کرد. در نتیجه باید از توان انجمن‌های علمی پزشکی به درستی استفاده کرد. انجمن‌های ‏علمی پزشکی می‌توانند بازوهای علمی سازمان بیمه سلامت باشند.‏

به  گزارش فارس؛ بر اساس این تفاهم‌نامه، سازمان بیمه سلامت موظف است موضوعات قابل بحث را به ترتیب اهمیت و اولویت به همراه شرح مسئله یا ‌‏فرآیند و توضیحات فنی و کارشناسی اولیه به مجمع انجمن‌های علمی گروه پزشکی منعکس کند. مجمع نیز موضوعات مربوطه را ‌‏بررسی و نظرات علمی و تخصصی را از طریق انجمن‌های علمی کسب کرده و روش‌ها و راه کارهای پیشنهادی را ارائه می‌کند.‏ ‏گفتنی‌ست مدت اجرای این تفاهم‌نامه سه سال است.‏

محورهای همکاری طرفین شامل ارائه مشاوره علمی و فنی به سازمان و کارشناسان بیمه سلامت، همکاری و هم اندیشی جهت تدوین ‏دستورالعلمل‌های اجرایی و علمی و ارتقای علمی روند بیمه، همکاری و توسعه فرآیندهای بیمه سلامت از طریق تدوین و انتشار ‏دستورالعلمل‌های دارویی، تجهیزاتی و خدمات پزشکی بر اساس آخرین دستاوردهای علمی در چهارچوب تکالیف قانونی و سایر ‏ملاحظات سازمانی و آموزش کارشناسان بیمه سلامت و پزشکان و موسسات طرف قرارداد این سازمان درباره راهنماها و ‏پروتکل‌های درمانی است.

منبع: فارس